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Realizar el Pago previo a llenar este Formulario. NOTA: Colocar referencia de número de vehículo del cual se paga la inscripción.
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Fotografía del Comprobante de Pago de inscripción.
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Todos los campos a llenarse son obligatorios.
INSCRIPCIÓN: $120 USD
REQUISITOS PARA INSCRIPCIÓN
DATOS PARA EL PAGO (depósito o transferencia bancaria):
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Banco de Loja
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Cuenta de Ahorros #2903246441
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De: Loja Automovil Club LAC
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RUC: 1191795297001
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Email: lac.lojaclub@gmail.com